殷孝良医生的科普号

风寒感冒葱、姜、枣，煎汤代茶效果好平时生活中，突然不小心受凉了，出现鼻塞或流清鼻涕、喉咙痛，量体温低于38度，这种情况不妨试试此方。 生姜6片，葱白（大葱下边白色的部分）一根切成段，大枣3个。 以上三味用一碗水，先用大火烧开，再转小火煮3分钟，去渣喝汤，可以煮两次喝，味道有点辣。 我自己家还有身边朋友都在用，效果很好。

今天讲课讲到这个，刚好可以发上来跟大家分享。建议在卒中患者床头贴一份，随时摆，随时看。 对于脑卒中后偏瘫患者而言，早期床上良好的肢体摆放位置对预防、缓解痉挛、肩关节半脱位、肩痛、肩手综合征、骨盆后倾、髋关节外展、外旋以及早期诱发分离运动等均具有一定作用，是康复治疗中很重要的一个环节，敬请各位家属及陪护人员协助配合！具体操作方法请见图示，不明确的地方请及时询问医护人员，以免操作错误，对功能恢复造成不利影响。注意：1. 图示为模拟右侧偏瘫患者（即右侧为患侧，左侧为健侧）。2. 良肢位是从治疗角度出发设计的临时性体位，为避免压疮、挛缩等并发症，应予定时体位变换（变换1次/1～2h）。3. 仰卧位强化伸肌优势，健侧卧位强化患侧屈肌优势，患侧卧位强化患侧伸肌优势，因此应根据患者的情况，在医生指导下正确选择体位。仰卧位要点：1. 床铺尽量平整；2. 头固定于枕头上，避免过伸、过屈和侧屈，面部朝向患侧；3. 患侧上肢：患肩下垫一小枕，使与健肩同高；患侧上肢向外固定在枕头上，和躯干呈90°角或大于90°；肘、腕尽量伸直；手心向上，手指伸展、分开；4. 患侧下肢：患臀至大腿外下侧放置楔形枕头，防止下肢外旋；膝关节垫起微屈并向内；踝处中立位，即足尖向上；常见错误： 头向健侧，患肩过高， 下肢垫枕未成楔形 手握毛巾卷，放在肚子上 足尖转向外侧健侧卧位（偏瘫侧在上）要点：1. 床铺尽量平整；2. 头固定于枕头上，避免向后扭转；3. 背后放一枕头，使身体放松；4. 躯干略前倾；5. 患侧上肢：向前平伸，放在胸前的枕头上，和躯干呈90～130°角，肘伸直，腕、指关节伸展放枕头上，避免腕及手悬空；6. 患侧下肢：髋、膝关节自然弯曲，放在身前似踏出一步远的枕头上，踝关节尽量保持在中立位，避免足悬空；7. 健侧上肢：自然放置；8. 健侧下肢：髋关节伸直，膝关节自然微屈；常见错误：患肢和躯干成角不够，手悬空 足悬空患侧卧位（偏瘫侧在下）要点：1. 床铺尽量平整；2. 头部固定于枕头上；3. 躯干略后仰，背后放一枕头固定，使身体放松；4. 患侧上肢：患肩向前平伸（可由家属以手法向前轻柔牵伸），患侧上肢和躯干呈80～90°角，在床铺边放一小台子，使肘关节尽量伸直，手指张开，手心向上；5. 患侧下肢：髋部伸展，膝微屈；6. 健侧上肢：自然置于身上或枕头上7. 健侧下肢：保持踏步姿势，放在身前一枕头上；膝和踝关节自然微屈常见错误： 患肩没有牵出，患肩受压 健腿下垫枕位置太靠前,患髋没有后伸坐位 要点：1. 床铺尽量平，病人下背部垫放枕头；2. 躯干：伸直；3. 髋部：屈曲90°，使上身正直，重量均匀分布于臀部两侧；4. 双膝下可垫一软垫，使膝微屈；5. 上肢：放在一张可调节桌上，桌上放一枕头常见错误：把床头摇起而成半卧位，对患者恢复不利除非饮水、进食，其他时间尽量不要采用这种卧位应用道具枕头要求：1．最好为荞麦皮枕头，有一定透气性，且可任意塑形；2．枕头应足够高、大，约1500px×1000px×500px大小薄垫要求：1．可以用毛巾自行缝制，表面要平整；2．高度以≤125px为宜手/足矫形器可与矫形师联系订制，网上应该也有的卖。床上用小桌可在超市购置。

自从本院康复医学科开展了骨与关节康复专科以来，很多腰痛的病人来医院就诊，怀疑自己得了腰椎间盘突出症，心情焦虑紧张，看来，腰痛问题已经引发了大家的普遍关注，小编整理了一下，现精选出大家最关心的几个问题，并作出相应解答，以帮助更多的朋友。问题一：我刚出现腰痛，自己怀疑是椎间盘突出了，可医生认为不是突出引起的；这是什么情况？回答：腰痛不一定是椎间盘突出引起的。在康复科医生看来，腰痛主要分为外伤性和退变性腰痛。外伤性腰痛包括急性腰扭伤和慢性疲劳性损伤，其中慢性腰痛最为多见，包括腰肌、筋膜及韧带等劳损。退变性腰痛是由腰部结构的退行性变化引起，包括腰部关节退变、椎间盘突出等。另外，肾结石、输尿管结石等疾病也会引起急性腰痛，这种疼痛表现为绞榨性痛。 问题二：我核磁上的椎间盘突出不是很重，为什么下肢非常疼痛？回答：人们曾经认为腰椎间盘突出后，压迫神经，导致疼痛。其实，这只是腰椎间盘突出产生腰痛的机械压迫学说。还有其他的理论解释疼痛的原因，比如化学性神经根炎学说，指的是椎间盘中的化学物质刺激神经根产生炎症引起疼痛；还有自身免疫学说，指的是椎间盘中的一些物质释放后，引起人体产生特定的抗体，引发免疫反应进而产生腰痛。问题三：腰椎间盘突出症和坐骨神经痛这两者有啥关系？回答：95%的腰椎间盘突出的部位在腰4／5和腰5/骶1节段，而坐骨神经就是主要从这两个地方发出的，所以许多腰椎间盘突出的病人有坐骨神经痛，主要表现为腰骶部、臀部、大腿后外侧、小腿外侧至足跟或足背的疼痛。腰椎间盘突出病人的咳嗽、排便和直腿抬高等动作均可牵拉刺激坐骨神经，加重疼痛。严重的坐骨神经痛需要通过药物缓解。问题四：我的核磁报告说椎间盘突出了，有人建议我手术，有人建议我保守。什么样的椎间盘突出可以保守治疗？什么样的适合手术治疗？回答：腰椎间盘突出绝大多数可以通过非手术治疗而愈，对于突出和症状都较轻的患者可选择保守治疗，包括牵引、推拿、按摩和神经根注射疗法。无论在保守治疗期间，还是恢复正常后，一定要注意避免久坐和弯腰负重这两种最容易伤腰的姿势。对于病史超过半年、严格的保守治疗无效，而且症状持续加重者，影响生活和工作，或者已出现大小便功能异常（马尾综合症）的患者，需要手术将突出的椎间盘取出，解除神经压迫。有些患者尽管没有出现上述的严重症状，但核磁共振或CT显示突出的椎间盘巨大，为了避免神经受损，也需要手术治疗。这是因为，任何突出的椎间盘无法恢复到原来位置，只能人为将它取出。问题五：如何进行腰背肌的训练？回答：对于腰疼严重的患者可以先从简单的动作开始做起，建议先从“五点撑”开始练起，每天早中晚三次，每次做三组，每组30个，动作要缓慢，在空中停留5秒钟，每次落下背部不要完全着床。等腰背肌有一定基础了，再开始按照同样的频率和方法进行小燕飞锻炼。开诊时间：伍少玲 主任医师，周一下午，痉挛与肉毒毒素注射门诊 周三上午，疼痛康复门诊

1.注意减少久坐久站，不可避免时，站立或坐了一小时时活动下腰椎。 2.减少负重活动，减少弯腰活动。 3.腰背酸软的进行腰背肌锻炼，（急性疼痛期不建议），锻炼循序渐进。 腰背肌锻炼五点式支撑法 仰卧，头、双肘支床，脚底平踏于床上(五点)，将臀部、腰背部上举，维持5秒，休息5秒，反复。 腰背肌锻炼三点式支撑法 仰卧，头支床，脚底平踏于床上(三点)，将臀部、腰背部上举，维持5秒，休息5秒，反复。 俯卧位飞燕点水 俯卧，双手放于背后，抬头、挺胸，双腿抬高5秒，休息10秒，反复。 整个身体呈反弓形 ，双下肢离开床面， 俯卧，双手置于腹部，双腿抬高5秒，休息10秒，反复。 以上动作，任何时间都可做，动作维持5秒钟才有效，循序渐进。如做任一动作时，力量不足或疼痛加重，以维持2～3秒开始，休息仍为10秒钟，逐渐做到维持5秒钟。 本文系刘弦医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

在日常生活中，人们经常由于种种原因发生踝关节扭伤（俗称“崴脚”）。青壮年的运动损伤、女同志的爱美之心（高跟鞋）、儿童的稚嫩发育、老人的功能退化，种种原因导致，在各色人群当中，这种损伤的发生率都很高，可以说，几乎没有哪个人能够自豪的说：我这一生就没有崴过脚！崴脚，主要是因为踝关节的结构特点决定的，这个关节并不是很稳定，是在脚面绷直的姿态下尤其容易发生损伤，损伤一般由脚内翻引发，主要容易伤及踝关节外侧的韧带结构。在一次比较严重的扭伤过程中，踝关节外侧韧带往往发生断裂或拉伤，再加上伤后过度的休息、制动，踝关节外侧的软组织不能及时回复其原有强度，这就导致了关节的松弛、不稳定，出现了日常生活中常见的“习惯性崴脚”。关节不稳定不仅会造成反复损伤以及不可避免的痛苦、不便，更会由于反复损伤造成关节周围软骨甚至骨的损伤、退变、增生、以及因此带来的其他隐患，为日后的生活埋下了危险的种子，所以要重视这个问题，以积极的手段解决它。那么怎样才能解决呢？我们知道，关节稳定性由韧带和肌肉共同负责，二者功能有机统一才能充分起到对关节的保护作用，如果其中一方功能缺失，另一方的功能就要尽量增强，去弥补整体功能的缺口，即“代偿”。对于踝关节来说，全面练习其周围前群、后群、外侧肌群，才能有效增强关节稳定性。方法1抗阻勾脚：以皮筋为阻力，远端固定，套在脚上，从伸直位尽量用力勾到屈曲位，稍作停顿，慢慢放开，反复做20次，休息30秒，共做4-6组，每天1-2次。方法2 抗阻绷脚：以皮筋为阻力，近端固定（手握），套在脚上，从屈曲位尽量用力绷到伸直位，稍作停顿，慢慢放开，反复做20次，休息30秒，共做4-6组，每天1-2次。方法3 抗阻足外翻：坐在床上，膝关节屈曲，双腿、膝关节、足跟并拢，脚面稍绷直，用皮筋套住两脚，患脚用力外翻，动作标准、数量同上。方法4抗阻足内翻：其他姿势同抗阻足外翻，皮筋在远端固定，用力内翻，数量和要求也没有不同。方法5平衡练习：站在专用平衡板、平衡软踏（网上及体育用品卖场可以买到）或自制简易平衡垫上，腿伸直，挺胸抬头，重心尽量往上提，用一条腿的力量控制身体平衡，3-5分钟每次，休息30秒，共做2-3次每组，1-2组每天。如果力量尚不能保证安全，可以在身旁寻求他人或扶手保护。如果力量很好完成无困难，可以手持重物完成动作或在板\垫上做0-45°半蹲起以增加难度。注：自制平衡垫可以寻找几个类似大小的空矿泉水瓶，旋紧瓶盖，5-6个绑成一排，放在地上即成简易平衡垫。方法6提踵：患侧脚掌踩在台阶上，足跟及足弓在台阶以外，从充分勾脚体位用力提踵直到充分绷脚体位，动作标准、数量同方法1、2，要求尽量在最大行程内完成动作，如果力量有限，可在上肢协助下完成。力量训练要持之以恒，尽管很枯燥，甚至很痛苦，但是为了自己的健康，还是应该尽量坚持，练习到走路稳定、轻快，才能停止。当然，一旦不幸发生损伤，急性创伤期还是要遵从急性期的处理原则的，要有适当的保护、制动、冰敷。只有合理、科学的休息与适当的康复训练有机结合，才能最大限度的治疗损伤，并有效防止损伤的复发。图片不清楚可以点击放大。本文系吕铮医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

2011-10-1《医药卫生报》（乡医特刊07版提醒） 小儿发烧时，很多父母常常会急忙抱着他们去医院服药、打针、输液，生怕孩子会“烧”出什么问题。河南中医学院第三附属医院医学博士王光安医生说，小儿发烧后，不要急着去退烧，弄清楚原因后再决定是否需要处理。王光安说，西医常用的消炎、退热药物，比如说抗菌药物；中医常用的清热解毒等药物，比如说清开灵等，都属于寒凉性质的。一般使用过这些药物之后小儿发烧，小儿都会出现食欲下降。经常使用这些药物制剂，很容易让小儿形成“抗生素脸”，即小儿颧骨部明显苍白，鼻根处隐隐发青，食欲不振，偏食偏嗜，身体消瘦，脾气暴躁。“其实，小儿发烧并不一定是坏事，这说明孩子免疫系统的功能正常启动。”王光安说。小儿的发烧过程，也是其自身免疫系统不断自我完善的过程。当小儿身体内出现炎症或病毒时，身体发热是其自身的免疫系统开始加力工作的表现，并且研究表明体温升高会导致一些致病源被“烧”死。一般情况下，发烧属于一种正常的有益于身体的刺激，能不断提高小儿的免疫能力。隋唐时期名医巢元方在《诸病源候论》中谈到了“变蒸”。什么叫“变蒸”？变是变化，蒸实际上就是发热，用通俗的语言来解释，就是成长变化当中的发热。在古人的描述中，有32天一蒸的，有64天一蒸的，有72天一蒸的，不尽相同。婴幼儿的“变蒸”，是一种正常的生理性发热两小儿辩日，对孩子的身体并没有害处，反而有利于孩子的生长发育。王光安表示，6岁以下的小儿，若体温高于正常但低于38.5摄氏度，精神状态良好，不影响吃饭、玩耍等时，可以不用采取药物治疗，待以观察。如果体温高于正常，同时还出现精神萎靡、不想吃饭、咳嗽等症状时，须进行相应检查并对症治疗。这个就需要咨询专科医生了。王光安介绍，日常生活中常见引起小儿发烧的原因有感冒、食积、惊吓3种。针对不同的原因，可以采取不同的简便方法。一般受寒感冒引起的发烧，表现为发热、恶寒、咳嗽、流涕，可以用大葱的葱白揉成黏团状，用热水袋捂在小儿的肚脐处，到小儿出汗即可。也可以用热水袋暖肚子，出汗即可；食积导致的发烧，一般表现为口臭、腹痛、大便不规律、腹部鼓胀，可以在医生的指导下为小儿捏脊、摩腹，到大便通畅即可；也可以将生姜切成锥形，占取少许香油，塞小儿肛门；惊吓引起的发烧，表现为小儿对外界刺激比较敏感，容易出现惊悸不安甚至抽风小儿疝气，可以通过为小儿捏脚跟、捏脊等方式退烧。链接：http://www.yywsb.com/list_sub1.asp?id=916176http://www.yywsb.com/html/2011-10/01/7.Pdf

转自大河网，请参考！大河网讯春季是呼吸系统疾病的高发季节，为进一步做好中医药防治呼吸道传染病有关工作，充分发挥中医药在呼吸道传染病中的防治作用，保障人民群众健康，洛阳市卫健委组织中医药专家，结合该市地域气候特点，制定了春季呼吸道疾病的中医药防治处方，供广大市民参考使用。一、普通感冒的中医辨证治疗（一）风寒感冒(风寒束表证)主要表现：恶寒重发热轻，无汗，头痛，肢节酸痛，打喷嚏，流清涕，咳嗽、痰稀白，舌苔薄白，脉浮紧。治法：辛温解表散寒为主。常用方：荆防败毒散。常用中成药：感冒清热冲剂。常用食疗方：姜丝萝卜汤：生姜25g，萝ト50g。制法：生姜切丝，萝卜切片，共放锅中加水适量，煎煮10~15分钟，再加红糖。功效：祛风散寒解表。用法：每日一次。葱豉汤：葱白2根，豆豉10g。制法：用水500ml，入豆豉煮沸2-3分钟，之后加入葱白、调料出锅。功效：解表散寒。用法：趁热服用，服后盖被，取汗。姜糖饮：生姜10g，红糖15g。制法：生姜切丝，以沸水冲泡，加盖约5分钟，再调入红糖。功效：疏散风寒，和胃健中。用法：每日1次，趁热顿服。服后盖被睡卧取汗。以上药方可在中医师指导下使用。（二）风热感冒(风热束表证)主要表现：恶寒轻发热重，咳嗽，痰黄或黏，口干咽痛，鼻塞流黄涕，舌苔黄、舌边尖红，脉浮数。治法：以辛凉解表为主。常用方：银翘散。常用中成药：金花清感颗粒、银翘解毒丸、桑菊感冒片、连花清瘟颗粒等。常用食疗方：桑叶枇杷粥：桑叶10g，枇杷叶15g，甘蔗100g，生茅根30g，薄荷6g，梗米60g。将上述药物洗净切碎，加水适量，煎煮取汁，入米煮至米花粥稠，趁热服。每日1剂，连服3日。桑叶、茅根、薄荷清热生津，枇杷叶肃肺止咳，甘蔗、鞭米生津益胃，适用于肺胃蕴热、外受风热的感冒患者。银花薄荷饮：金银花20g，薄荷10g，鲜芦根60g。先将金银花、芦根加水500ml，煮15分钟，后下薄荷煮沸3分钟，滤出加适量白糖，温服，日服3-4次。以上药方可在中医师指导下使用。（三）普通感冒的预防1.注意房间通风，少到人群密集的地方。2.经常锻炼身体，增强御寒能力。3.注意防寒保暖，避免受凉。4.药物预防：中药玉屏风颗粒每次1袋，一日2次，连服1-3个月。二、新冠肺炎的中医药预防体质适宜且有服药意愿者，可在中医师指导下使用以下中药预防：（一）成人预防用方：防感解毒汤生黄芪10g、苍术9g、防风6g、贯众10g、芦根10g、生甘草10g、金银花10g。功效：扶正解毒，健脾化湿。适应证：适用于14岁以上普通人群的预防，可提高人体抗病能力。用法：一日一剂，水煎服。上药用冷水浸泡30分钟，大火煮沸后改用小火继续煮15分钟。连续煎煮两次，将两次所熬药液混匀约400毫升，每次口服约200毫升，每日2次，连服5天，无不适可继续服用。注意事项：过敏体质、久病体虚、孕妇、有严重基础疾病且处于不稳定期的特殊人群，请在医生指导下服用。（二）儿童预防用方生黄芪6g、苍术5g、防风3g、贯众3g、生甘草5g、金银花5g、山楂5g、神曲5g。功效：扶正解毒，化湿护胃。适应证：适用于2-14岁儿童的预防，可提高人体抗病能力，保护胃气。用法：一日一剂，水煎服。上药用冷水浸泡30分钟，大火煮沸后改用小火继续煮15分钟。连续煎煮两次，将两次所熬药液混匀约300毫升，每次约100毫升温服，每日3次，连服5天，可加适量白糖调味。2岁以下幼儿服用量酌情减少。注意事项：过敏体质、有严重基础疾病且处于不稳定期的特殊儿童，请在医生指导下服用。（三）代茶饮方：保肺解毒饮生黄芪9g、葛根5g、芦根5g、白茅根5g、金银花10g、陈皮3g、生甘草5g。适应证：适用于流行期间普通人群的预防。用法：煎或泡水代茶饮，不拘时，少量频饮。注意事项：脾胃虚寒腹泻、过敏体质及孕妇慎用。（耿梅）

#失眠# #睡不着# #不寐# 失眠仅仅是睡不着觉吗？ 睡不着觉是狭义的失眠，失眠中医称为不寐，广义的失眠还包括低质量的睡眠，夜梦多，梦里不是和别人吵架、打斗，就是来回奔跑等等，睡眠起来很长，就是醒来感觉不解乏，累，睁不开眼，别人问，怎么了？ 答：没睡好。 也许一次两次没睡好不算什么，但连着三天以上没睡好，就可以称为失眠了。 典型的失眠表现： （1）入睡困难，躺床上翻来翻去睡不着 （2）睡眠时间太短，刚睡一会就醒了或者睡了几个小时醒了，然后睡不着 （3）易惊醒，睡的很浅，有点动静就容易惊醒，醒了就睡不着，或者睡着了外边有点动静就又醒了 （4）睡眠质量不高，夜梦多或者不做梦，睡眠时间可以，就是醒来不解乏，第二天没精神，甚者健忘，注意力不集中等 （5）胃中胀闷，蓝瘦，香菇，睡不好，多因饮食不当，消化不良，胃中胀闷，以致失眠 对于失眠，中医有其优势，共分五型： 1.肝火扰心 2.痰热扰心 3.心脾两虚 4.心肾不交 5.心胆气虚 再加一证型：6.食滞伤胃 对于失眠西医以镇静药、安神药为主，短时间有效，但中医可以辩证分型，再根据不同人的个体差异具体用药，兼顾饮食、睡眠、大小便等个体基础病的调理，标本兼治，找到好的中医，往往用上药就效果明显。 亲们，如果失眠，优先推荐中医中药治疗！ 各位，好梦！

面瘫，西医称为面神经炎，主要表现为口眼歪斜，具体表现为一侧抬眉困难，眉毛两侧高低不一致，眼睛闭合不严，嘴角歪向一侧，不能噘嘴，说话不利索，吃饭时患侧夹食，有的人伴随有耳后疼痛，有人伴随有耳周疱疹等。 病因： 大多数人有感受风寒、感冒的病史，西医认为是病毒感染。 诊断： 拍头颅核磁共振或CT排除颅内肿瘤压迫，虽然概率低，但对于治疗来说，诊断清楚，治疗起来更安全、有效。 治疗： 首选针灸治疗。配合营养神经、抗炎、抗病毒药物应用，艾灸、火罐（常用闪罐）、微波、红外线等理疗应用。药物常用甲钴胺、维生素B1、维生素B12、阿昔洛韦、地塞米松磷酸钠注射液等。 注意： 面瘫发病一周内为急性期，口眼歪斜程度会进行性加重，针灸越早干预越能阻止疾病进展。西医目前认为急性期不能针灸，过了一周后才针灸，实际上针灸门诊大量临床病历发现，越早针灸治疗，越能阻止口眼歪斜程度加重，疗程也会缩短。 疗程： 治疗疗程因人体质而异。 年轻的又无基础病且治疗及时的话一般4周左右。 年龄大些，体质不好，又有基础疾病的，一月以上。 年龄大，又有糖尿病患者，一至两个月。 另外，焦虑、忧心忡忡、心情不好，一直担心病情的人，疗程会长。